活动义齿食物嵌塞的原因
食物嵌塞:义齿与黏膜组织间出现嵌塞食物,因为原塑料板与黏膜不密合,“挂钩”与基牙不密合,塑料板与真牙间有间隙。基牙和牙槽嵴存在有不利倒凹时,按缺牙部位,基牙健康状况,选择义齿的戴入方向,尽量减小不利倒凹,减小间隙。但倒凹形成的空隙不可避免,这些空隙造成食物嵌塞,需要病人加强口腔卫生和义齿的清洗,防止真牙发生龋病和牙周病。另外,如倒凹填补过多和磨除塑料板过多造成不该有的空隙,应用自凝塑料局部衬垫解决。
相信每个人都有吃东西塞牙的时候,但有一些人是经常性的塞牙,那么怎么样才叫经常性呢,就是有些人不管吃什么,包括吃一点水果或蔬菜都会很容易塞牙,这就说明了你的牙齿有问题,而且这些塞住的食物堆积了长时间之后,也会滋生细菌,给牙龈带来危害。
别以为塞牙是小事,老塞牙容易对牙齿的硬组织和软组织造成破坏,引起牙龈发炎、萎缩,导致局部的牙周病变。塞在牙缝里的食物会刺激牙龈乳头,让它受到损伤。此外,食物极易成为细菌滋生的“温床”,并在局部繁殖,形成菌斑,加重牙龈组织的炎症。尤其值得注意的是,老塞牙会加重局部龋坏,诱发或恶化龋齿,而龋齿反过来更易塞牙,形成恶性循环。
塞牙,在医学上的专业术语是食物嵌塞。龋齿,尤其是邻面龋、补牙等牙齿修复不尽完美、牙齿排列不齐或倾斜,以及牙齿表面磨损过多都有可能导致塞牙。
塞牙时如果牙缝不是很大,尽量不要使用牙签,牙签易戳伤牙龈导致感染,最好使用牙线。有人担心,长期使用牙线会导致牙缝越来越大。这种担心没有必要,在牙齿的日常清洁中,邻面本身就较难清洁干净,但及时剔除肯定比让食物呆在齿间好得多。
此外,老塞牙的人应及时到医院查明原因,是龋齿等疾病引起的就及时治疗;若与修复不当有关,则应重做;如果没有病因,做到及时剔除即可,以排除口腔疾病的隐患。
口腔修复治疗的时间:
口腔修复治疗是医患之间交流、制定并逐步完成治疗方案的过程。根据患者就诊程序、任务和内容的不同大致可分为初诊、复诊和复查三种形式。三种形式的划分,有利于从理论上对临床接诊的任务和内容进行理解,它表明的是临床接诊过程中存在的三个阶段。
修复治疗的次数和疗程与修复治疗方法、患者具体情况、修复体加工时间等因素有关。一般来讲,从修复医生开始治疗到修复体戴入,牙体缺损的嵌体、全冠修复需要就诊2-3次,疗程为2-3周;牙列缺损的固定桥修复需要就诊3-5次,疗程为2-4周;牙列缺损的可摘局部义齿修复需要就诊2-6次,疗程为2-6周;牙列缺失的全口义齿修复需要就诊5-7次,疗程为4-8周。
如果涉及到较多的美学、咬合、复杂的牙体预备等方面的治疗内容,医生会采用研究模型、诊断蜡型、过渡修复等手段,治疗周期会延长数周到数月不等。
口腔活动修复:不仅是龋病和牙周炎症会影响到口腔的健康,其它因素例如:遗传因素、全身系统性疾病,牙齿的磨耗程度,扭转错位以及肌肉功能的异常也是同样重要的。策略性的预防需要考虑到所有这些因素。因而当我们进行修复治疗,制定口腔治疗计划时需要考虑所有的这些因素。在修复治疗时需要综合考虑:牙周情况,功能状况,余留牙的影响以及病人的需要。
我们应该注意口腔活动修复治疗同样是有风险的,它可能带来新的牙周问题和功能性的障碍。因此,我们在修复前需要认真检查以确定患者是否需要一个新的修复体,它能否给病人带来好处。修复治疗对牙的危害主要在于使余留牙松动脱落,引起根尖周炎、继发龋,牙髓的敏感度也可能降低。此外从机械力学上来考虑,桥体可能折裂,修复体可能脱落,还会出现崩瓷。
在固定桥口腔活动修复中如果固定桥桥体的形态不能通过有效的日常口腔清洁进行菌斑控制,牙周会出现疾病。通常弓形的长桥体最易出现问题。桥体形态应该相对于牙槽嵴略微突起,以使牙刷的刷毛能伸入。倾斜的基牙更易导致牙周问题的出现。如果基牙松动脱落,最可能的原因常常不是因为受力过大,而是因为口腔卫生的问题。对于倾斜牙的修复治疗,常建议使用螺钉、半精密支托、扣锁装置、修复前的正畸治疗来解决。螺钉常会出现松动,对于较短的桥体,建议使用半精密支托;对于长桥,建议使用精密支托。但是,最佳的治疗方式是在修复前进行正畸,使牙长轴恢复正常。
由于下颌骨在咀嚼和张口运动时会产生较大的弯曲,因此对下颌进行固定桥修复时最好进行分段制作,用扣锁进行连接。应该慎重考虑多基牙的长桥口腔活动修复,因为只有牙周骨质情况较好的基牙能较好的完成自己的功能,并保持健康。如果要处理正在进行牙周治疗的牙齿,我们需要按照适应症严格对基牙的选择。因为一旦所有的牙都被长桥连接,口腔卫生的维护会变得更为困难。
对于固定口腔活动修复体的边缘位置的处理,主要有龈下,齐龈,龈上边缘几种方式。过长的边缘已经不再采用了。为了避免出现牙周问题,只要有可能,在任何部位的牙体制备时,最好将边缘放于龈缘以上,此外利用肩台瓷我们还可以制作龈上边缘。从牙周健康状况出发,在牙体预备时要考虑到修复后口腔卫生的维护,不要破坏基牙原本良好的牙周情况。
在开始进行修复治疗之前要检查整个口腔系统的功能状况,询问病史,进行肌肉和颌骨的触诊,向病人说明其自身现有的口腔功能障碍。如果直接在功能紊乱的基础上进行新的口腔活动修复体的制作,就违背了医学道德。那样,很多的病人在修复后几年内就会逐渐出现肌肉关节病变。病人原本可能存在咬牙合干扰、肌张力过高,或是因心理作用造成的肌张力过高,如果在修复以后不能较好地适应和改建,将会导致严重的肌肉关节病理变化。
通常来说,垂直距离过低引起的过度闭口以及早接触是咬耠和肌功能不协调的主要原因,这是可以控制的,因而即使是上前牙的腭侧部分也要与功能运动相适应。所以在前牙腭侧应该预备材料所需的足够厚度,形成凹形的功能面。
当第一磨牙拔出后,第二磨牙会向前倾斜,对牙合牙会伸长,这会导致牙周问题并影响口腔功能性运动。这时我们需要对伸长的牙齿用部分冠或其它方式进行调节。在拔牙后尽快进行缺隙的修复,是预防这种情况的最佳方法。可选择的修复方式可以是常规修复、固定桥或单个种植体。
通常来说,用活动义齿口腔活动修复游离缺失对咀嚼功能的增加是很少的,最多只能恢复总咀嚼能力的60%(以22-26颗牙来计算),并且从临床来看,在游离缺失活动义齿的情况下无法达到咬耠的稳定。从功能和牙周健康方面来考虑,活动义齿卡环和连接体的数量应该减少到理论上所必须的数目。在支托和卡环的放置中,支托在鞍基旁有很多优点,连接体可以从相邻的人工牙下直接伸出,这对第一颗人工牙的耠向支持作用比在前方进行支持时强,并且固位也较好。
唇裂修复的目的,主要要恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态。由于手术多在婴幼儿期进行,因此,首先必须考虑到婴幼儿解剖生理方面的特点,注意手术的安全性,其次,施行手术时要精心细致地运用整复手术的特定技巧,力求整复后的上唇能完美,与正常的上唇近似。
正常上唇的解剖特点是;上唇下1/3部微向前翘;鼻尖及鼻小柱居中,两侧鼻翼,鼻孔对称,大小相等,红唇缘明显,而且有明显的唇弓,红唇的中央稍厚,呈球状向前下突出。一次成功的修复术,必须能尽量达到上述要求。